Современная компьютерная томография для стоматологии

В настоящее время использование рентгенологического оборудования в стоматологии для получения панорамных  и прицельных снимков объектов зубо-челюстной системы является неотъемлемой частью любого комплексного обследования. По мере внедрения современных и инновационных технологий в стоматологии, развивались панорамные системы с различным набором программ, с цефалостатом и без, прицельные рентгеновские аппараты и цифровые радиовизиографы. Самый перспективный аппарат на сегодняшний день это компьютерный  томограф.

Преимущества компьютерной томографии по сравнению с другими методами радиодиагностики:

  • При стандартной двухмерной рентгенографии получается единое плоскостное и суммационное изображение, а при КТ исследовании полностью сканируется трехмерный объект
  • Стандартная двухмерная рентгенография характеризуется параллаксом – наложением одной структуры на другую. Таким образом на панорамном и прицельном снимке стоматолог имеет возможность детально разглядеть только вышележащие структуры, при КТ исследовании стоматолог может смотреть вглубь объекта, под любым углом, с любой стороны и в трех плоскостях. Фиксированная компьютерная томограмма заданной области это – срез тканей объекта толщиной от долей миллиметров до нескольких миллиметров, прочерченный в произвольно-выбранном месте.
  • Стандартная двухмерная рентгенография характеризуется дисторсией – проекционное искажением реальной формы объекта по величине и конфигурации  на получаемом изображении, что увеличивает риск ошибки при интерпретации изображения и постановке диагноза. При компьютерной томографии объект сканируется практически в масштабе 1:1, что исключает подобные искажения формы объекта.
  • При стандартной рентгенографии более ярко выражены артефакты позиционирования в отличии от компьютерной томографии.

До недавнего времени компьютерные томографы крайне редко применялись в стоматологии, несмотря на очень широкие диагностические возможности. На это негативно повлияли высокая стоимость самих аппаратов и большие размеры, невысокие клинические запросы большинства стоматологов, излишняя лучевая нагрузка пациентов и недостаточное качество и детализация изображения, которое не позволяло объективно оценивать патологические процессы в челюстно-лицевой области. Но все это характерно только для спиральных компьютерных томографов общемедицинского профиля.

Современные стоматологические томографы имеют принципиально другую технологию, предназначенную непосредственно для обследования челюстно-лицевой области. Такие томографы называются конусно-лучевыми. Принцип их действия:

вместо множества точечных детекторов используется один плоскостной сенсор, генерируемый луч коллимируется в виде конуса. Вокруг головы пациента вращается гентри - консоль с сенсором и излучателем. Во время сканирования излучатель работает в импульсном режиме, а с сенсора несколько раз в секунду считывается информация, при этом в 1 секунду времени делается несколько десятков снимков. Наиболее прогрессивные аппараты за один сеанс сканирования позволяют получить до 600 одиночных снимков, которые в дальнейшем собираются в один 3-х мерный реформат. Конусная технология в сравнении с традиционной веерной значительно минимизирует лучевую нагрузку пациента  (примерно в 100 раз), а так же существенно сокращает во времени весь цикл получения изображения.

 

Диагностические возможности КТ в области стоматологии:

Хирургическая стоматология:

  • В имплантологии: определение топографии костной ткани в месте имплантации (толщина компактной пластинки и губчатого вещества), определение расположения имплантата по отношению к соседним зубам, нижнечелюстному каналу, верхнечелюстной пазухе; фиксация данных по плотности костной ткани; изготовление направляющих шаблонов по данным КТ;
  • Перед операцией по удалению ретенированного зуба: определение точного месторасположения зуба в челюсти и относительно окружающих структур;
  • В травматологии: определение характера и локализации повреждения, формы, количества и смещения отломков; контроль консолидации костных фрагментов в ходе лечения; локализация инородных тел; трехмерное моделирование черепно-челюстно-лицевого остеосинтеза;
  • Исследование ВНЧС: взаиморасположение элементов сустава, костные деформации, структура и плотность кости;
  • Диагностика и дифференциальная диагностика одонтогенных воспалительных процессов в верхнечелюстных синусах.

Пародонтология:

  • Определение степени поражения костной ткани челюстей, глубины и топографии карманов, плотности кости в зоне резорбции;
  • Контроль эффективности лечебных мероприятий.

Ортопедическая стоматология:

  • Планирование лечения: индивидуальная панорамная рентгенограмма, полученная из 3D-изображения, обеспечивает визуализацию интересующих областей без пространственных искажений и артефактов, присущих традиционной методике панорамной рентгенографии;
  • Диагностика анатомо-функциональной полноценности опорных зубов и окружающей костной ткани;
  • Оценка состояния протезного ложа.

Эндодонтия:

  • Топография полости зуба: точное количество, форма, длина и калибр корневых каналов Качество пломбирования каналов, определение необходимости перелечивания при подготовке к протезированию;
  • Диагностика вида, степени и локализации периапикальных изменений.

Детская стоматология и ортодонтия:

  • Визуализация аномалий развития зубов, челюстей и суставов;
  • Сверхкомплектные зубы.

Кроме того, стоматологические компьютерные томографы идеально подходят для ЛОР диагностики:

  • Диагностика травм, воспалительных и опухолевых процессов при их локализации в полости носа, околоносовых пазухах, глотке, гортани, пищеводе и органах слухового анализатора.

 

Если вам понравилась запись, можете поделится ей в соц. сетях